In der heutigen Zeit bedeutet Gesundheitsfürsorge jeden Aspekt, jede Dienstleistung und jedes Gerät, mit dem man sich um seine Gesundheit kümmern kann. Der Begriff wurde von der Regierung, Politikern, politischen Ideologen, Dritten und Medien vereinnahmt, um bequem und sauber zu definieren, was sie Ihnen „geben“ wollen. Indem sie sich einfach einmischen, verwässern diese Mittelsmänner die Qualität der tatsächlichen Gesundheitsdienste, die Sie erreichen können, sei es die Regierung oder die Versicherer.
Ich stelle die Vorstellung in Frage, dass die Gesundheitsfürsorge eine Einheit ist, die sich auf ein einfaches Modell beschränken lässt.
Die Gesundheitsversorgung ist keine Sache, die man geben, kaufen oder verkaufen kann, sondern ein ganzes Ökosystem mit vielen einzigartigen, beweglichen Teilen, die nur durch die Existenz der Patienten miteinander verbunden sind. Für jeden Patienten mit seinen individuellen Bedürfnissen wird es eine Landschaft geben, die den Bedürfnissen seiner eigenen Gesundheit entspricht und die sich mit der Zeit verändern wird. Auch wenn die Amerikaner ein Bedürfnis nach guter Gesundheit haben, so haben sie doch das Recht, das Ökosystem zu wählen, das ihren eigenen Bedürfnissen entspricht.
Die größere Gesundheitslandschaft umfasst alle Güter, Dienstleistungen und Zahlungsmechanismen zur Erreichung und Erhaltung der eigenen Gesundheit. Dazu gehören unter anderem: Arztpraxen, Krankenhäuser, Labors, radiologische Zentren, Physiotherapiepraxen, Pharmaunternehmen, Apotheken und jetzt auch Krankenversicherungen, Einkaufsgemeinschaften, Pharmazie-Benefit-Manager, betriebliche Gesundheitssysteme und Kombinationen aus Versicherung/PBM/Apotheke und vieles mehr. All diese Einrichtungen sind nicht bei jeder Interaktion eines Patienten mit dem Gesundheitswesen erforderlich. In 100 Prozent der Interaktionen hat sich eine Versicherung eingeschlichen. Bei einfacheren Interaktionen dient die Versicherung dazu, die Kosten versteckt und hoch zu halten.
Ursprünglich war die Krankenversicherung eine kostengünstige Notlösung, die dem Einzelnen helfen sollte, teure, lebensbedrohliche Gesundheitskosten, wie sie durch Krankheiten und Traumata entstehen, zu vermeiden. Jetzt, nach 100 Jahren staatlicher Intervention, Gesetzgebung und „Gesundheitspolitik“, ist die Krankenversicherung aufgebläht, teuer, ineffizient und schwer zugänglich und nutzbar geworden. Die Krankenversicherung hat sich selbst in die Definition der Gesundheitsfürsorge integriert, nachdem sie in den letzten fast hundert Jahren von der Regierung begünstigt wurde. Die Krankenversicherung ist weder Gesundheit noch Gesundheitsfürsorge, sondern lediglich ein Zahlungsmechanismus für Dritte.
Bei staatlich geförderten, vom Steuerzahler bezahlten Krankenversicherungen wie Medicare oder Medicaid entscheiden staatliche Stellen und Politiker und ihre bezahlten Drittverwalter, was Sie bekommen können und was nicht. Bei einer vom Arbeitgeber finanzierten Krankenversicherung „kauft“ der Arbeitgeber die Police mit dem Geld, das Sie verdient haben oder das Sie für Ihr Gehaltspaket erhalten haben. In diesem Fall entscheiden sowohl der Arbeitgeber als auch bezahlte Dritte, was Sie bekommen können und was nicht. Sehen Sie, wie beide Szenarien den Patienten noch weiter von der Wahlfreiheit und von den Ärzten oder anderen Pflegeeinrichtungen abschneiden?
Die Prinzipien der freien Marktwirtschaft haben im Gesundheitswesen nicht versagt, aber es ist dem Gesundheitswesen seit fast einem Jahrhundert nicht gestattet worden, den freien Markt auf natürliche Weise zu nutzen. (Es überrascht nicht allzu sehr, dass aufgrund von Gesetzen und politischen Maßnahmen der Bundes- und Landesregierungen viele Aspekte des Ökosystems der Gesundheitsfürsorge verzerrt, gestrichen oder schlichtweg verboten wurden. Die Beziehung zwischen Patient und Arzt ist durch Dritte fast völlig zerstört worden. Wie kann der Einzelne selbst entscheiden, was er will, wenn der Staat und Dritte dafür bezahlen? Sie können es nicht. Das ist der Knackpunkt für alle, die eine sozialisierte Medizin, eine staatliche Einheitsversicherung, eine Krankenversicherung auf Arbeitgeberbasis oder irgendetwas anderes befürworten als eine Transaktion, bei der der Patient den Behandler direkt auswählt und bezahlt.
Das „Gesundheitswesen“ – all die Branchen, Interessen, Produkte und Dienstleistungen, die das Ökosystem ausmachen – muss also von der Regierung die Erlaubnis erhalten, die Effizienz und Fairness des freien Marktes zu übernehmen. Patienten werden nur dann zu intelligenten, gesunden und sparsamen Verbrauchern, wenn sie Erfahrungen machen, lernen und wachsen, während sie ihre eigenen Waren und Dienstleistungen auswählen und kaufen. Der freie Markt reagiert auf Bedürfnisse und Wünsche, indem er diese Waren und Dienstleistungen mit hervorragender Qualität, Effizienz und verschiedenen Preisoptionen anbietet. Die Qualität steigt und der Preis sinkt durch den Wettbewerb auf dem freien Markt, nicht durch staatliche Anordnungen. Alle Patienten, Regierungen und das gesamte so genannte „Gesundheitswesen“ würden von einem direkten Wettbewerb auf dem freien Markt profitieren. Der freie Wille und die Freiheit werden den Rest natürlich regeln.